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下面附上一則新聞讓大家了解時事
腫瘤如千層派堆疊 醫靠它幫「消腫」 : 記者楊晴雯／台北報導 桃園一名80歲唐伯伯本身患有C肝，且定期回診追蹤，但近期稍微走動便覺得喘，赴醫檢查發現竟是肝癌末期，且「腫瘤如同千層派層層堆疊」塞到右心房，隨時都有猝死的風險，經評估後，建議採標靶真光刀治療6周，如今腫瘤縮小25％，氣喘吁吁情形大幅改善，讓唐伯伯直呼「終於不用每天提心吊膽了！」 ▲醫師王博民說明肝癌腫瘤生長過程。（圖／亞大醫院提供） 亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示，患者本身有C肝病史，雖然每半年定期做超音波追蹤，但近期出現喘的情形，沒想到竟已出現11公分肝腫瘤，且肝癌引發的「癌栓」，沿著下腔靜脈延伸至右心房約4公分大，一旦癌栓脫落，恐導致猝死，故每周搭乘高鐵南下接受標靶真光刀治療，3周後腫瘤已大幅縮小，比例約25％，唐伯伯也不必擔憂心臟會突然罷工了。 王博民指出，惡性重大的肝癌腫瘤每40天會長大一倍，有Ｃ肝病史的民眾，更應每三個月回診接受超音波及抽血檢查，通常如唐伯伯症狀，因肝腫瘤約15公分大，加上延伸至右心房，使右心房也出現4公分腫瘤，多數狀況恐早已肝衰竭，而他應是長年保有運動習慣，使體力及免疫力較同齡者強，「否則無法支撐這麼久」。 王博民分析表示，在肝癌腫瘤生長過程中，會層層堆積，所產生的「癌栓」約有1%至3%的機率，會脫落沿著血管流動跑到右心房，以致侵襲血管和淋巴系統，故肝癌晚期患者常為右心房或下腔靜脈血管阻塞的高風險族群，一般治療6周後有90%機率腫瘤會消一半以上；萬一心臟收縮將癌栓打入肺動脈，即可能呈現急性呼吸窘迫或衰竭、休克、昏迷等情形，嚴重時更可能猝死。 王博民強調，因考量患者年事已高，且腫瘤已大到塞住右心房，經評估後，建議使用標靶真光刀 (TrueBeam)系統，透過立體定位放射治療殺死癌細胞，經3周進行15次療程後，輔以肝癌標靶藥物治療，目前腫瘤已縮小至3公分，患者的症狀大幅改善。 王博民提醒，因標靶真光刀系統在多數情況下，能在短時間內見到成效，許多患者在身體狀況好轉後，便開始提重物，或進行爬山等活動，導致不久後症狀復發，故建議肝癌患者治療狀況穩定後，六個月內盡量不要從事出力的工作，運動改以散步的方式，才能避免肺梗塞或腦梗塞。＃ 更多三立新聞網報導
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肋骨骨折不用再忍痛 新型骨材助復原 : 好醫師新聞網記者游尚智／台北報導 圖說：台北慈濟醫院胸腔外科鍾政錦醫師 以往針對肋骨骨折的病人，只能依靠休養自行復原，病人還必須學習新的呼吸方式，否則就連呼吸都會疼痛難當。但是目前已有新型固定板材，可以手術方式加快復原速度，減緩臥床時間。 92歲有骨質疏鬆症的李婆婆晚上睡覺起床上廁所時，不慎跌倒，她覺得胸口劇烈疼痛，坐在地上爬不起來。家人趕緊帶她到台北慈濟醫院急診室就診，X光檢查發現李婆婆右側第7、8、9根肋骨發生骨折，出現氣血胸與連枷胸。疼痛難耐的李婆婆在加護病房插胸管引流、極度不適。考量老年人長期臥床容易發生肺炎、褥瘡等併發症，在與家屬討論後，胸腔外科鍾政錦醫師為他採用鈦合金固定板的新型骨材，透過微創胸腔內視鏡實施肋骨復位固定手術。術後，疼痛明顯降低的李婆婆配合復健，一週後順利出院。 肋骨骨折是胸腔常見傷害之一，占胸部損傷的40-60%。鍾政錦醫師說，人體肋骨共有12對，功能在保護胸腔內心、肺，甚至腹腔內肝、脾、腎等重要器官免於外界傷害，當胸腔遭受外力如車禍、巨大撞擊、高處跌落、年長者跌倒等情況便可能發生，而所有肋骨中，以第4至第7對肋骨最容易發生骨折。「肋骨骨折不像一般骨折能以石膏固定，過去鮮少以手術治療，患者必須花三個月左右的時間，待其自行癒合。這段期間僅能透過休息靜養，止痛藥物給予，配合呼吸練習，以避免併發症發生。」 一般而言，肋骨骨折常見併發症包含： 氣胸、血胸：多根肋骨骨折患者有1/4機率併發氣胸、1/5機率併發血胸。發生時，需藉由胸管置入引流治療，但情況嚴重時則需緊急手術止血、避免危及生命。 連枷胸：當多根肋骨骨折且肋骨有兩處以上斷裂時，骨頭脫離原本排列，而出現反常呼吸的現象，即是連枷胸。發生時，胸廓會呈現受損區域吸氣時內凹、呼氣時外凸(正常人吸氣胸壁會外擴、呼氣會內凹)的特殊表現，嚴重時會導致無法自主呼吸，必須插氣管內管，依賴呼吸器幫助呼吸。若不手術，則可能因肺部擴張不全、肺部塌陷、進而產生肺炎，死亡率高達5成。 臟器損傷：胸部臟器可能因肋骨骨折發生傷害，常見如支氣管損傷、心臟、肺臟挫傷、主動脈、橫膈膜破裂。 其他骨折：肋骨骨折多因意外事故引起，患者常合併有鎖骨骨折、肩胛骨骨折、骨盆腔骨折等多重骨折。 醫師透過病史詢問、臨床症狀(胸痛、呼吸喘)、影像學檢查（X光、電腦斷層）診斷，若確定肋骨骨折，會依患者嚴重度決定是否手術。鍾政錦醫師指出，「術前，胸腔外科醫師會用電腦斷層重組肋骨，規劃手術方式，術中，會順應人體肌肉走向採背後縱向切口或身前、身旁橫向切口，再透過胸腔微創內視鏡輔助，將骨折肋骨復位，將專用骨板、骨釘置入固定。」 鍾政錦醫師表示，雖然目前肋骨復位的骨材沒有健保給付，因此若非病患要求及情況嚴重者，大多醫師仍採保守治療，但相較過往的保守治療，肋骨復位固定手術能大幅降低患者疼痛指數、促進復健效果、縮短住院、復原天數，最重要的是降低死亡率，無疑提供肋骨骨折患者一項新選擇。
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