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每月「針」簡單! 「抗躁鬱症長效針劑」核准用藥 : 【健康醫療網/記者陳佳慧報導】36歲的王姓女公務員平時個性溫和,擁有人人稱羨的事業與家庭,兩年前開始,因工作壓力大、做事方式常被上司挑剔,漸漸出現情緒低落、對平常感興趣的事物失去興趣等症狀,起初她以為自己罹患憂鬱症。半年後,她開始出現躁症症狀,除了情緒易躁動、注意力不集中以外,甚至還會主動跟同事吵架、衝動貸款投資等,與平常溫和的模樣有天壤之別。 後來王小姐在家人的勸導與陪同下到精神科就診,確診為雙極性情感疾患(俗稱躁鬱症),起初先以口服藥物治療,但因害怕每天服藥被同事發現,會被投以異樣的眼光,且自認病情已穩定,索性擅自停藥。不料,停藥後躁症又復發,與醫師討論後改為注射長效針劑,因不須擔心被同事發現,病情也逐漸得到控制,王小姐才對於藥物治療恢復信心。 卡到陰中邪? 小心是躁鬱症找上門 彰化基督教醫院司法精神醫學中心王俸鋼主任表示,躁鬱症是一個以情緒為主軸的精神疾病,分為「躁期」與「鬱期」。躁期又分為「狂躁」或「輕躁」,發作時患者會異常的充滿活力,且主觀意識強,易跟別人起衝突。個性會變得狂躁、自我膨脹、話多,有很多事情想做,甚至為此不眠不休;鬱期與躁期則有極大反差,發作時心情變得低落、沮喪,對任何事都提不起勁,變得悲觀、甚至會有自殺的念頭。 王主任表示,根據健保署統計,國內診斷為躁鬱症的盛行率約為0.5%,好發於青少年期及成年早期,男女發生率相同,但應有許多潛在患者尚未被確診與治療。大多數患者及家屬病識感低,在患者躁期發作時,經常誤以為是卡到陰、中邪,因而延誤就診,錯過治療黃金期。 每月一針! 「抗躁鬱症長效針劑」減緩副作用 躁鬱症的治療方法以藥物為主、心理治療為輔。王主任說明,當患者在急性期時,主要會投予情緒穩定劑,包含鋰鹽、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物等,或者使用抗精神病藥物。現有治療躁鬱症的藥物,易產生影響生活品質的副作用,降低患者服藥意願。加上多數躁鬱症患者主觀意識強,更容易擅自停藥。 今年6月衛福部已核准,目前每月一針的「抗躁鬱症長效針劑」。此針劑藥物是將既有口服藥的成份製成水性懸浮液,施打於深層肌肉後,會在組織液中緩緩釋放,能讓藥物於血中維持一個月的濃度。因此每月僅需注射一次,對於不便每日服藥的患者,可增加用藥便利性,同時減緩過去藥物會有的口渴、疲倦、肌肉僵硬、體重增加及動作遲緩的副作用,提供治療新選擇,大幅提升患者生活品質。 千萬別忽視躁鬱症 有症狀應及早診治 王主任最後叮嚀,如「躁」跟「鬱」症狀反覆出現,恐對患者的生活品質造成嚴重的影響。所以,一旦出現疑似躁鬱症的症狀,建議及早就診治療。現今醫療發展進步,可提供多種治療方式供患者選擇,一起幫患者對抗躁鬱症,重拾生活品質。
死後不行葬禮、不要墳地,日本人「零死」比率增加中 :
【早安健康/茂呂美耶(日本文化觀察家)】死後不舉行葬禮,不要墳地,日本人選擇「零死」的比率正在增加
所謂「零死」(ゼロシ),就是死後不舉行葬禮(零葬/ゼロソウ),不留骨灰,不要墳地(零墓/ゼロハカ),讓一切都歸於「0」的葬儀方式。
今年(二○一六)二月、三月、四月,我身邊連續走了三個人。一個是交情三十年的老朋友(五十三歲),一個是交情將近四十年的人(六十八歲),另一個是我們社區自治會的會長(六十七歲)。湊巧三個都是男性。
五十三歲的老朋友,死得很突然(腦溢血),早上昏倒,家人叫救護車送進醫院,夜晚即過世。消息傳來後,幾個老朋友都很驚訝,事情發生得太突然,令人難以接受。
其他兩個則因抱病在身,生前便決定了葬儀的一切。兩個都選擇了「零死」。
不舉行葬禮的「零葬」,是斷氣後過一天或兩天,直接送到火葬場火葬,參與的人只限直系親屬與旁系血親,也就是當事人的配偶、父母、兄弟姊妹、兒女。
年滿六十五歲的人口是十四歲以下人口的兩倍
根據日本總務省發布,截至二○一四年十月的日本全國總人口,年滿六十五歲的人口首次超過了十四歲以下人口的兩倍,大約占總人口的21%,少子高齡化現象愈發顯著。而且與人口集中的東京首都圈相比,地方城市或鄉鎮的情況更加嚴峻。
再根據最近以日本全國葬儀社為對象的調查,選擇「零死」的人占22.3%,大約是五人中有一人選擇「零死」。
據說,以前不舉行葬禮的例子,大多基於經濟上的理由,但現代人的觀念有變化,大部分人都不想把錢花在葬禮上,寧願將現金留給後代或配偶。
尤其在二○一○年一月上市的《不要葬儀》(葬式は、要らない,幻冬舎新書)一書暢銷後,作者又於二○一四年一月出了一本《0葬——阿莎力地死去》(0葬——あっさり死ぬ,繁體中文版書名為《讓人生的終點歸零》),照樣暢銷。之後,電視台也不時播放「零死」的採訪專輯節目,此觀念便逐漸普及於日本社會。 死後花五百萬日圓舉行葬禮並買墳地,值得嗎?
一般說來,比起外國,日本的婚禮和葬禮都很莊嚴、正式,也因此,費用都很昂貴。
如果死後,打算託葬儀社代辦葬禮,平均費用約兩百五十萬日圓。若再加上墳墓、墳地,平均費用約五百萬日圓。除非你在生前就準備了一切費用,否則這些費用會落到配偶或孩子身上,經濟上的負擔很重。
但是,如果選擇不舉行葬禮的「零葬」,也就是說,只限直系親人守夜➙葬禮➙告別式➙火葬,費用可以壓到二十萬日圓以下。
至於骨灰,可以交給葬儀社處理,也可以自己處理。如果選擇自然葬,託專業業者進行撒骨灰,平均費用在五萬日圓左右。倘若加上親屬乘船親手撒骨灰,平均費用則在十萬至二十五萬日圓左右。
我在前面提到的那三個過逝的熟人中,有一人選擇骨灰留在家中讓配偶保管燒香,等配偶過世時,再和配偶的骨灰一起撒掉。
東京都立小平靈園的「樹林墓地」,篩選倍率九點九倍
二○一二年,東京都立小平靈園整備了「樹林墓地」,於二○一三年度募集一千六百尊遺骨,再根據抽籤決定,結果篩選倍率是九點九倍,由此可見「樹林墓地」的人氣極高。
東京都立小平靈園的「樹林墓地」是在樹木之間埋入深約兩公尺的圓筒,筒底直接與泥土接觸,骨灰撒進後,可以成為樹木的養分,逐漸回歸大地。因是共用骨灰筒,親屬不能直接在樹下燒香或合掌,而是在「樹林墓地」的獻花台前合掌獻花。費用約十三萬日圓。「樹林墓地」禁止一般人進入。
茨城縣的出雲大社分社也有共用「樹林墓地」,費用約三十萬日圓。
根據統計,昭和三十至四十年代,日本的年間死者數是七十人左右,現在則多達一百二十萬人,火葬場和殯儀館都非常擁擠。何況日本沒有多餘的土地,墳地真的不夠。
反觀英國等其他國家的火葬(基督教一般是土葬,但現在火葬也已經普及),通常不執著故人的「遺骨」。他們的火葬場焚燒溫度比日本的火葬場高許多,大約一千兩百℃左右,焚燒後真的只留下骨灰,之後,再選擇撒在山野或其他地方。
日本由於佛教的影響,很重視「遺骨」,焚燒後,會留下整具「遺骨」,再讓直系親人用筷子撿拾「遺骨」,最後放入骨灰罈。骨灰罈最上面正是故人的頭蓋骨。
「零死」也有問題,當事人必須於事前說好
有些人,由於父親或母親長年臥病在床,父親和母親於生前就和兒女說好,在臥病期間花了不少錢,死後將選擇比較不花錢的「零葬」、「零死」。結果,兒女於事後遭其他親屬(故人的兄弟姊妹)責備,導致兒女和伯叔姨舅姑鬧得斷絕關係。
為了迴避這些問題,當事人必須於事前向所有親屬都說好,或者留下遺書,要不然,某些親屬不接受的話,配偶和兒女便會遭殃。
如果是自己,到時候該怎麼辦?
我和我家兩個兒子商討過這個問題。我說,我沒有現金之類的存款,沒錢舉行葬禮,葬禮就免了,省下葬禮費用吧。
結果,我家大兒子回我說:「歐卡桑,妳要考慮到我的社會地位和立場,葬禮不是為死者辦的,而是為留下的活人辦的。我有能力辦的話,我就辦;如果到時候真的沒有錢,我就舉行零葬。」
聽他這樣說,我才恍然大悟。對呀,喪主不是我,按慣例來說,我沒有配偶,那麼,喪主就是我家長子。我要考慮到他的社會立場。
話雖這麼說,我還是認為,死後要花五百萬日圓的葬儀費用,實在太浪費,也太可惜。反正,到時候我又不能參加。倘若人真有靈魂,而我的靈魂又特地到現場觀看的話,我也不能開口說話呀。(應該可以說話,只是活人聽不見而已。)
最後,我只能選擇自己的遺照。
於是我對兒子說:「遺照不一定必須用當事人臨死前的照片,我要用現在貼在facebook上那張照片!」
兒子說:「那張照片只有RuRu,有空時妳再自拍一張三喵聚集在妳身邊的照片吧。貓咪肯定比妳早死,要趁早拍。」
我(沉默了一會兒,再點頭):「……嗯。」
我家大兒子完全不明白要讓三喵聚集在我身邊,再用三腳架自拍照片這件事有多難辦!
(本文作者為日本文化觀察家)
【延伸閱讀】
本文摘自《讓人生的終點歸零》/島田裕巳(宗教學者、推廣自由葬送會會長)/商周出版
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