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【盧柏文醫師】隱形殺手「食道癌」有什麼症狀？如何治療與預防？ : 文：盧柏文 肝膽腸胃專科主治醫師 食道癌的成因 前一陣子有知名藝人因為食道癌而過世，到底甚麼是食道癌呢？ 食道的解剖構造 食道是人體中連結胃與口腔的管狀構造，約長30-35公分。本身只具有輸送食物的功能，並不會有消化液的分泌。 食道是一條由多層肌肉與結締組織形成的中空通道，在末端與胃相接的地方有一個括約肌控制讓食物不會逆流至食道。平時是塌陷的狀態狀，如果我們吃進去時便會擴大管腔，藉由食道的肌肉進行像波浪般蠕動，慢慢將食物推入胃中。 造成食道癌的危險因子 ▲早期食道癌。（圖／盧柏文醫師提供） 食道癌的治療方法往往取決於癌變的嚴重程度，隨著內視鏡最近的長足發展，我們可以搭配特殊的染液與放大內視鏡診斷出早期的病灶，筆者在日本見習了早期食道癌的分類（從放大內視鏡可以辨別黏膜上的血管型態，判定深度是否適合做粘膜剝離手術，如果病早只限於粘膜肌肉層，的確可以早期就將癌病變摘除）。 如果搭配有經驗的醫師，可以在還未深入底層之前就使用內視鏡的方法將病灶剝離，甚至之後的遠處轉移與壓迫的情況，就能夠及早預防。 若是進展到無法使用內視鏡切除的的食道癌，醫師可能會採取手術切除，搭配周圍淋巴腺的摘除（因胃食道附近的淋巴結非常多，就是容易移轉的原因），病情較重者則可能切除一段食道後再將剩下的部分重新接合，若是病變處在較為下端的位置，切除的範圍甚至會包含胃部的上端，然而若是晚期的食道癌，則須先行以化學治療合併放射治療等方式縮小腫瘤的體積，接著再評估執行手術的時機。 如何預防？ 大家或許會注意到，食道癌的風險因子多半與生活習慣有關，而這些不良習慣都可以靠後天的努力去盡量避免，例如：抽菸、喝酒、嚼檳榔等等。 而在飲食方面，增加蔬果的攝取量，同時避免吃進過多高熱量的油炸食物或醃製食物，將體重控制在正常的範圍內，也可以降低食道癌的罹患風險。 除此之外，積極治療胃食道逆流也能遏止疾病進展成食道癌的可能性。 原文連結 ■ 全文轉載自問8
世足賽》10人德國起死回生 勒夫：堅信我們能贏這場比賽 : 2018年俄羅斯世界盃F組第2輪，衛冕冠軍德國絕處逢生，2-1逆轉勝瑞典。 首輪德國爆冷0-1不敵墨西哥，瑞典1-0戰勝韓國，這場德國不能有失，上半場，克羅斯（Toni Kroos）傳球低級失誤，托伊沃寧（Ola Toivonen）右腳挑射，破僵局；下半場，羅伊斯（Marco Reus）撞射扳平，博阿滕（Jérôme Boateng）兩黃變一紅被罰出場，生死邊緣，德國隊觸底反彈。補時第95分鐘，克羅斯絕殺。最終，德國2-1逆轉瑞典。 傳射建功的羅伊斯賽後談到助攻克羅斯的那腳破門，「托尼（克羅斯）的失誤導致我們失球，但最終他彌補自己的過失，所以一切都很不錯。他主罰自由球時我告訴他：『看看他們（瑞典高大的防守球員），現在不應該傳中了，就直接射門吧！』」 克羅斯對球隊的表現很滿意：「我們有機會領先但是沒有利用好。最後踢進這個精彩的進球我感到高興，我們壓力很大，但最後我們贏了。」 「這場比賽是一部驚心動魄的驚悚片，直到終場哨聲響起。」德國隊主帥勒夫（Joachim Loew ）表示：「最後幾分鐘充滿了戲劇性，但足球確實有這樣的事。我們在其他比賽中也遇到過這樣的情況，對觀眾來說，這是足球魅力的一部分。」 德國死裡逃生，勒夫指出，「我很滿意的一點是，我們沒有失去勇氣，我們在1球落後的時候沒有驚慌失措。我們從未喪失希望，堅信我們能贏得這場比賽，我認為在補時階段進球有一點運氣成分，但這個進球確實展示了我們的信念。」 墨西哥2-1戰勝韓國兩戰全勝積6分，德國兩戰1勝1負積3分排名第2位，而瑞典兩戰1勝1負排名第3位，韓國兩戰皆末排名墊底。最後一輪，德國對韓國，瑞典則要與兩連勝的墨西哥展開生死大戰。
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