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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 腫瘤如千層派堆疊 醫靠它幫「消腫」


:

記者楊晴雯/台北報導

桃園一名80歲唐伯伯本身患有C肝,且定期回診追蹤,但近期稍微走動便覺得喘,赴醫檢查發現竟是肝癌末期,且「腫瘤如同千層派層層堆疊」塞到右心房,隨時都有猝死的風險,經評估後,建議採標靶真光刀治療6周,如今腫瘤縮小25%,氣喘吁吁情形大幅改善,讓唐伯伯直呼「終於不用每天提心吊膽了!」

▲醫師王博民說明肝癌腫瘤生長過程。(圖/亞大醫院提供)

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示,患者本身有C肝病史,雖然每半年定期做超音波追蹤,但近期出現喘的情形,沒想到竟已出現11公分肝腫瘤,且肝癌引發的「癌栓」,沿著下腔靜脈延伸至右心房約4公分大,一旦癌栓脫落,恐導致猝死,故每周搭乘高鐵南下接受標靶真光刀治療,3周後腫瘤已大幅縮小,比例約25%,唐伯伯也不必擔憂心臟會突然罷工了。

王博民指出,惡性重大的肝癌腫瘤每40天會長大一倍,有C肝病史的民眾,更應每三個月回診接受超音波及抽血檢查,通常如唐伯伯症狀,因肝腫瘤約15公分大,加上延伸至右心房,使右心房也出現4公分腫瘤,多數狀況恐早已肝衰竭,而他應是長年保有運動習慣,使體力及免疫力較同齡者強,「否則無法支撐這麼久」。

王博民分析表示,在肝癌腫瘤生長過程中,會層層堆積,所產生的「癌栓」約有1%至3%的機率,會脫落沿著血管流動跑到右心房,以致侵襲血管和淋巴系統,故肝癌晚期患者常為右心房或下腔靜脈血管阻塞的高風險族群,一般治療6周後有90%機率腫瘤會消一半以上;萬一心臟收縮將癌栓打入肺動脈,即可能呈現急性呼吸窘迫或衰竭、休克、昏迷等情形,嚴重時更可能猝死。

王博民強調,因考量患者年事已高,且腫瘤已大到塞住右心房,經評估後,建議使用標靶真光刀 (TrueBeam)系統,透過立體定位放射治療殺死癌細胞,經3周進行15次療程後,輔以肝癌標靶藥物治療,目前腫瘤已縮小至3公分,患者的症狀大幅改善。

王博民提醒,因標靶真光刀系統在多數情況下,能在短時間內見到成效,許多患者在身體狀況好轉後,便開始提重物,或進行爬山等活動,導致不久後症狀復發,故建議肝癌患者治療狀況穩定後,六個月內盡量不要從事出力的工作,運動改以散步的方式,才能避免肺梗塞或腦梗塞。#

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 膀子劇痛手肌肉萎縮 竟是頸椎長腫瘤


:

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖說:亞大醫院神經創傷科主任李建裕提醒患者術後要經常手舉高做復健運動。

亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示,患者當時步態蹣跚走進診間,談及近兩年來頸部疼痛難耐,飽受右手臂及右下肢麻木無力所苦,期間雖嘗試復健或針灸治療,始終無法根治長久以來的疼痛,當下檢視患者的右上肢,發現肌肉已嚴重萎縮,連握拳都很困難,「居然還能撐兩年,相當不容易!」

經安排斷層掃描檢查發現,患者疼痛是因高位頸椎(第二頸椎)前方脊髓腔內約兩公分腫瘤造成,使得脊髓嚴重壓迫產生病變,經由椎弓及腫瘤手術切除頸椎腦膜瘤後,趙阿嬤又能順利步行,且恢復右手功能。

李建裕指出,以中樞神經系統的腫瘤而言,脊髓內腫瘤發生率低,但由於腫瘤生長位置,以及治療後脊椎是否能保有支撐穩定性,都使治療上更為棘手,雖然腫瘤細胞類型有良性及惡性之分,但對於固定空間中的中樞神經系統而言,良性腫瘤壓迫正常神經組織時,都會建議患者積極治療,保有較佳生活品質。

李建裕也指出,脊髓腫瘤大部份發生在胸腰椎部位,常見症狀為疼痛,壓迫神經患者通常會覺得麻木及感覺異常,且症狀嚴重時會出現運動無力、上行性感覺喪失、肌肉萎縮等,因脊髓相當脆弱與精細,使得此類治療可能出現相當嚴重併發症,如呼吸衰竭、腦脊髓液外漏、脊椎穩定性不足、感染、神經功能缺損等,故治療前一定要與醫師充分討論,找到最佳的治療策略。

李建裕建議,民眾若出現四肢無力、麻木等症狀,一定要及早檢查、治療,才能獲得最佳療效,若放任腫瘤長得越大,症狀所拖延的時間越久,或症狀越為嚴重,不但有癱瘓的危險,且術後可能使神經的恢復較為困難,影響日後生活。 

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